Se estiman más de 55 millones de casos de demencia en el mundo Y La enfermedad de Alzheimer es la forma más común. En Italia hay alrededor de 2 millones de personas. con trastorno neurocognitivo mayor o deterioro cognitivo leve, y aprox. 4 millones son sus familiares. Números para los cuales Se espera un aumento exponencial en un futuro próximo.vinculado al alargamiento de la vida media. Hacer frente a esta emergencia es una prioridad de salud pública para la OMS Los esfuerzos se centran ante todo en la prevención.así como en la búsqueda de terapias capaces de modificar el curso de la enfermedad: un objetivo perseguido desde hace 30 años, hasta ahora sin éxito.
Cómo prevenir o retrasar la enfermedad
Pero Es posible adelantarse a la demencia: segundo un estudio publicado en agosto en ‘The Lancet’interviniendo en 14 factores de riesgo modificables casi la mitad de los casos podrían prevenirse o retrasarse. Esto está subrayado porInstituto Superior de Saludcon motivo de Día Mundial del Alzheimer de 21 de septiembre.
Los factores de riesgo
Diabetes, colesterol, hipertensión, tabaquismo, obesidad, contaminación del aire, lesiones en la cabeza, depresión, actividad física, consumo de alcohol, años de educación/escolaridad y actividad cognitiva continua, prevención y tratamiento de la pérdida de audición, tratamiento de la pérdida de la visión, interacción social: estas son las 14 palancas de prevención contra la demencia identificadas por la literatura científica internacional, recuerdan los expertos del Observatorio de Demencia de la ISS.
“La demencia es uno de los mayores y más complejos desafíos para los sistemas sanitarios mundiales – afirma Nicola Vanacore, directora del observatorio – El aumento de los casos está asociado a la historia natural de la enfermedad, caracterizada por un deterioro progresivo de las funciones cognitivas, psicoconductuales y la consiguiente pérdida progresiva de autonomía, nos obligan a considerarlo una prioridad”.
La situación en nuestro país.
Italia – la ISS hace balance – desde 2015 cuenta con un plan nacional contra la demencia que define estrategias para la promoción y mejora de la calidad y adecuación de las intervenciones sanitarias. En 2021 se formalizó una mesa permanente para demenciascoordinado por el Ministerio de Salud con el apoyo del Observatorio de Demencia de la ISS. La Ley de Presupuestos de 2021 financió por primera vez con 15 millones de euros para el trienio 2021-2023 un Fondo para el Alzheimer y la demencia, y la Ley de Presupuestos de 2024 destinó 4,9 millones de euros para 2024 y 15 millones para cada uno de los años 2025 y 2026 para refinanciarlo.
Estrategias de intervención
Las líneas estratégicas del nuevo decreto del Ministerio de Salud se dividen en actividades a implementar, haciendo uso del ISS, en 8 objetivos específicos que van desde la difusión y aplicación de la Guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la demencia y el deterioro cognitivo leve, recién publicada en el sitio web del Observatorio de Demencia de la ISS, hasta las estrategias para promover la prevención primaria y secundaria, la definición de un plan nacional de formación y los experimentos evaluar la posible efectividad de las intervenciones de tele-rehabilitación. También está prevista la actualización del Plan Nacional de Demencia y la atención se centra también en el seguimiento de las vías de asistencia diagnóstica terapéutica (PDTA) dedicadas a la demencia y la red de servicios dedicados.
Las actividades del ISS Dementia Observatory se enmarcan en un amplio contexto de iniciativas llevadas a cabo a nivel internacional bajo la coordinación de la Organización Mundial de la Salud, así como en el ámbito de acciones implementadas a nivel europeo. En particular, la OMS y el Observatorio de la Demencia firmaron el 27 de mayo un memorando de entendimiento de tres años de duración que formalizó una estrecha colaboración destinada a mejorar los modelos de atención para un envejecimiento saludable.
la investigacion
La ‘búsqueda’ de un fármaco contra el Alzheimer dura más de 30 añoscontinúa la ISS. Durante las últimas dos décadas, enormes esfuerzos económicos han permitido investigar terapias altamente innovadoras, con el objetivo de identificar moléculas capaces de modificar la historia natural de la enfermedad (Terapias Modificadoras de la Enfermedad). En la actualidad sin embargo, Ningún medicamento disponible puede interferir con la progresión de la demencia..
La Administración de Alimentos y Medicamentos (Fda) ha aprobado para su comercialización en Estados Unidos dos anticuerpos monoclonales dirigidos contra las diferentes formas de agregados amiloides que se acumulan en el cerebro de los pacientes; uno de ellos también fue aprobado en el Reino Unido. En cambio, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha rechazado la autorización de comercialización en Europa de estos medicamentos. De hecho, las moléculas probadas, a pesar de tener la capacidad de eliminar las placas amiloides y a nivel cerebral, mostraron una eficacia mínima, en las primeras etapas de la enfermedad, para frenar el deterioro cognitivo, con repercusiones funcionales poco cuantificables, en la cara. de informes de eventos adversos a veces graves. El debate en las asociaciones científicas, reguladoras y familiares a nivel internacional es acalorado, especialmente en relación con la diferente actitud de los organismos reguladores estadounidenses y británicos respecto a los europeos.
Un área de investigación paralela también se refiere a las terapias que ya están en el mercado para el tratamiento de otras patologías.. Estos fármacos, basándose en su verosimilitud biológica, se prueban con el objetivo de comprobar su capacidad para frenar la progresión de la demencia o la conversión del deterioro cognitivo leve o medio a la demencia, interviniendo sobre los principales factores de riesgo conocidos, como el cardiovascular. y metabólicos.
